![\"\"](\"http:\/\/berliner-leberring.de\/wp-content\/uploads\/2013\/06\/buening-carsten1.jpg\")
<\/a>Eine Operation steht bevor, eine eher allt\u00e4gliche ohne besondere Risiken. Und dennoch: Wer Probleme mit der Leber hat, sollte sich besonders gut vorbereiten. Und er\u00a0 sollte auch darauf achten, mit welchen Schmerz- und Narkosemedikamenten er versorgt wird. Priv.-Doz. Dr. Carsten B\u00fcning<\/strong>, Chefarzt Innere Medizin am Krankenhaus Waldfriede in Berlin-Zehlendorf, hat in einer Vortragsveranstaltung des Berliner Leberrings e.V. erl\u00e4utert, worauf Betroffene achten sollten.<\/p>\nZuerst einmal sollte man auf die Leberwerte schauen. Ist lediglich das Gamma-GT erh\u00f6ht, etwa bei einer Fettleber, besteht bei\u00a0 einem operativen Eingriff kein besonderes Risiko. Auch bei einem Leberschaden der ersten Stufe (Child A-Stadium) ist die Gefahr, dass es w\u00e4hrend oder nach der Operation zu Komplikationen kommt<\/strong>, nicht erh\u00f6ht. Das \u00e4ndert sich schon bei der n\u00e4chsten Stufe(Child B-Stadium), bei der die einschl\u00e4gigen Blutwerte deutlicher ver\u00e4ndert sind sind und bei Untersuchung der Leber eine fortgeschrittene Sch\u00e4digung erkannt wurde. Besonders vorsichtig gilt es bei schweren Operationen wie am Herzen oder an der Leber selbst zu sein. Hier liegt das Komplikationsrisiko bei etwa 30 Prozent. \u201eDann sollte man sich die Frage stellen: Muss ich wirklich operiert werden\u201c, sagt Dr. B\u00fcning. Das gilt erst recht bei der dritten Stufe Child C, bei der sich die Lebersch\u00e4digung bereits mit deutlichen Symptomen zeigt und wo drei von vier Patienten damit rechnen m\u00fcssen, dass ein schwerer Eingriff auch schwer verl\u00e4uft.<\/p>\n Wichtig ist es zudem, dass\u00a0 Menschen mit Leberzirrhose regelm\u00e4\u00dfig eine Magenspiegelung<\/strong> vornehmen lassen, um Krampfadern in Magen und Speiser\u00f6hre, sogenannte \u00d6sophagusvarizen, rechtzeitig zu erkennen und behandeln zu lassen. Bei Child A sollte das alle zwei\u00a0 Jahre,\u00a0 in den Stadien B und C j\u00e4hrlich erfolgen. Auch Leberkranke sollten au\u00dferdem an der Darmkrebsvorsorge mit Darmspiegelung teilnehmen.<\/p>\n Vor einer Operation sollte man also stets seine Laborwerte mitbringen. Und dabei geht es nicht nur um die spezifischen Leberwerte allein, sondern auch um Albumin und die Blutgerinnungswerte<\/strong>, die im Quick- oder INR-Wert ermittelt werden. Die k\u00f6nnen gerade bei\u00a0 Leberkranken auff\u00e4llig sein, was dann zu unvorhergesehenen Blutungen f\u00fchren kann. Im Vorfeld kann hier beispielsweise mit der Gabe von Vitamin K versucht werden, die Blutgerinnung zu verbessern.<\/p>\n Eine Operation bedeutet auch Narkose und Schmerzbehandlung<\/strong>. Auch dabei\u00a0 m\u00fcssen Leberkranke einiges beachten, denn die Leber muss diese Mittel\u00a0 verarbeiten. F\u00fcr Dr. B\u00fcning ist Propofol\u00a0 f\u00fcr die An\u00e4sthesie das Mittel der Wahl und ist dem Midazolam vorzuziehen. Und bei den Schmerzmitteln ist besonders Paracetamol problematisch f\u00fcr die Leber, aber auch die Wirkstoffe Ibuprofen und Diclofenac bergen Risiken. Eine weit bessere Vertr\u00e4glichkeit hat Metamizol, das in Mitteln wie Novalgin oder Novaminsulfon enthalten ist. Diese Regeln gelten nat\u00fcrlich f\u00fcr Leberkranke auch au\u00dferhalb von Operationen, wenn sie Schmerzmittel brauchen.<\/p>\n